低年齢層の骨切り術中の骨密度向上のための新しい戦略

Scientific Reports volume 13、記事番号: 11924 (2023) この記事を引用

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1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

この in vitro 研究の目標は、低密度の骨を緻密化するために反時計回りにドリルを使用する骨緻密化技術の新しい戦略を評価し、提案することでした。 2 つの異なる低密度 (タイプ III および IV) の合成骨ブロックがテストに使用されました。 従来のドリリンググループ（CD グループ）は時計回りのターボドリルを使用し、骨密度強化グループ（OD グループ）は反時計回りのターボドリルを使用しました。 適用されたテストは、(i) 温度変化 (ΔT) の測定と (ii) 骨切り術中のトルクの測定で、新しい戦略と従来の穴あけを比較しました。 両方のグループを灌注なし (条件 c1) および灌注あり (条件 c2) でテストし、4 つのサブグループ: CDc1、CDc2、ODc1、および ODc2 を生成しました。 各サブグループに対して 20 個の骨切りを行い、熱電対を骨内 (骨切りから 1 mm 離れたところ) に配置して、発生する温度を測定しました。 他の 20 サンプル/グループを使用して、両方の合成骨密度ブロックでの各骨切り術中のトルク値を測定しました。 III型骨の骨切り術中のΔTの平均は、CDc1グループで6.8±1.26℃、ODc1グループで9.5±1.84℃、CDc2グループで1.5±1.35℃、ODc2グループで4.5±1.43℃でした。 。 一方、IV 型骨では、ΔT は、CDc1 グループで 5.2 ± 1.30 °C、ODc1 で 7.0 ± 1.99 °C、CDc2 で 0.9 ± 1.05 °C、ODc2 で 2.7 ± 1.30 °C でした。 骨切り術中の最大トルクは、III 型骨の CD サンプルでは 8.8 ± 0.97 Ncm、OD サンプルでは 11.6 ± 1.08 Ncm でした。 IV 型骨の CD サンプルでは 5.9 ± 0.99 Ncm、OD サンプルでは 9.6 ± 1.29 Ncm。 グループ間の統計的差異は、テストおよび分析された条件で検出されました (p < 0.05)。 低密度骨の骨密度を高めるためにドリルを反時計回りに使用すると、CD よりも大幅に大きなドリルのトルクが発生し、骨切り術中の温度変化が発生しました。 ただし、OD グループによって表示された温度範囲は、骨組織に損傷を引き起こす可能性がある臨界レベルを下回っていました。

欠損歯を修復するための骨内膜インプラントの使用は、主にその予測可能性と長期的な結果により、現代の歯科医療で広く使用されるようになりました 1,2,3。 インプラントのオッセオインテグレーションに関連するプロセスに関する生物学的知識の進歩に伴い、体積または密度にかかわらず、ある種の骨欠損のある領域でのインプラントの使用を支援および/または可能にする新しい技術が登場しました。 多くの場合、歯の喪失後に治癒した骨隆起は、一定期間内部刺激が欠如しているために密度が低いという特徴があり、歯科インプラントの初期の安定化が困難になる可能性があります。 これらの領域でのインプラントの初期安定性を向上させるために、アンダードリリング 4、手動オステオトームの技術、手動コンパクター 5、さらに最近では機械化された骨密度強化 6、7、8 など、いくつかの技術が提案され、適用されています。

回転器具を使用した骨密度向上技術は、他の技術の代替として提案され、外傷性の少ない方法で、より高い精度で骨組織を圧縮および/または拡張することができます。 骨密度の向上効果はドリルの設計によるものです。 多くの面と負の切断角度を備えているため、骨切り術中に骨組織を拡張しながら骨密度が増加する可能性があります8。 したがって、これらのドリルの設計は骨組織の圧縮を促進し、横方向の密度を高め、根尖方向ではインプラントの初期安定性を向上させます4、5、6、7、8。 この事実は、前臨床および臨床研究で観察でき、この技術を適用した後に良好な結果が示されました7、9、10。

一方、骨密度向上用のドリルはユニバーサルデザインであり、その使用は各インプラントシステムの設計（マクロジオメトリ）に応じて適応されます11、12。 初期の安定性値に悪影響を与える可能性があります。 この意味では、インプラントに対応する、調整された設計で製造された器具を使用することがより適切である可能性があります12。