完全にデジタル化されたポスト、コア、クラウンの交換

審美歯科

サイモン・チャード

共有：

サイモン・チャードは、口腔内スキャナーの技術進歩が、失われた 4 本の前歯の修復にどのように役立ったかを紹介します。

口腔内スキャナーの大幅な技術進歩により、これまでよりもさらに深くまで高精度でスキャンできるようになりました。

これらの機能は、従来の補綴治療に新しい修復方法を提供します。 たとえば、インプラントの内部固定具ヘッド全体をスキャンできるようになりました。 これには、今後多くのエキサイティングな可能性が秘められています。

患者は、すべての上切歯のクラウンに欠陥を抱えていました（図 1 および 2）。 UL1、UR1、UR2 にはすべて既存の金属ポストとコアがありました。

治療計画は、すべての歯冠を除去し、う蝕を除去し、再根管治療 (再 RCT) UR1、UL1 および UL2 (Noman Athwal 医師が完了)、必要に応じてポストを変更し (UL1 および UR1)、辺縁位置を改善することでした。そしてすべてのクラウンの美しさ。

すべての最終的な修復作業は、Cerec Primescan と MCXL (Dentsply Sirona) を使用して椅子の横で私が製作します。

解体および齲蝕の除去後、歯内療法の再治療を容易にするために、歯は Luxatemp (DMG) クラウンで暫定処置されました。

クラウンを取り外した後、中央に最小限のフェルールがあることが明らかでした。 これは特に UR1 で顕著でした (図 3)。

歯冠延長手術または XLA およびインプラントの選択肢について患者と話し合いました。 しかし、患者は手術をせずに温存することを選択しました。

UR1、UL1、UL2 の歯内療法の再治療後、患者は最終修復のために戻ってきました。

これらは、Cerec の即日テクノロジーを使用して 1 回の訪問で納品されます。

私たちは、漏洩がなく良好な状態にあったことを考慮して、RCT を保持し、UR2 に投稿することを選択しました。

スプリットダムを設置し、中切歯の一時的なポストを両方とも除去し、超音波修復器具を使用して歯髄腔を慎重に精製および洗浄しました (図 5)。

次に、ラバーダムを所定の位置に置いたまま、歯髄腔の深さ全体をスキャンしました (図 6)。

コアの輪郭はマージされ、ポストとコアは Cerec 5.1 ソフトウェアで設計されました (図 7)。

これらのポスト/コアは、MCXL チェアサイド ミルを使用して、ポストあたり約 6 分で高半透明エナミック ハイブリッド複合材/セラミック ブロック (Vita) からフライス加工されました (図 8)。

この素材は生体模倣に基づいて選択されました。 その目的は、置き換えられる象牙質の光学的および物理的特性 (弾性率など) を再現することでした。

ポストを試してみた後、接着強度を向上させるために、ポストの嵌合面を 9% フッ化水素 (HF) 酸で 1 分間処理し、さらに 1 分間シラン化しました。

次に、エッチング、Adhese Universal、および Variolink Esthetic DC レジン セメントを使用して、ポストを口腔内で象牙質に接着しました。

UR2 の金属ポストは保持され、セラミックの下から灰色の輝きが透けて見えるのを防ぐためにマスキングされました。

このために使用された技術は、「ASC」技術、つまり空気研磨、シラン化、および複合材 (この場合、ピンク色の流動性複合不透明材 [Cosmedent]) でした。

次に、レッドバンド ダイヤモンド バーと Komet 超音波装置を組み合わせて調製物を精製しました (図 9)。

次に、Primescan (Dentsply Sirona) (図 10) と設計された 4 つの E.max モノリシック クラウン (図 11) を使用して、これらのプレパラートを再度スキャンしました。

次に、これらのクラウンを MCXL を使用してフライス加工し、CAD チェアサイド セラミック仕上げキット (Meisinger) を備えたストレート ハンドピースを使用して手作業で仕上げました (図 12)。

それらはプレグレーズで試され、咬合と接触がチェックされました。 多色の外観は、IPS E.max クリスタル グレーズ (Ivoclar Vivadent) を使用した 3D 染色およびグレーズ技術を利用して実現され、その後 28 分間加熱されました。

炉処理後 (図 13)、患者から審美的な同意を得るため、修復物に Variolink Esthetic Warm Try-In Past を使用して試用しました。